Qual a origem da Artrose no Quadril?

Saiba qual a origem da artrose no quadril. Porque pessoas magras também tem artrose? Quais causas podem ser evitadas ou atenuadas?

Inicialmente é importante informar que basicamente existem 2 tipos de causa de artrose: artrose primária e secundária. Esses conceitos valem para quadril e joelho, mas vou focar na artrose do quadril nos próximos parágrafos.

Quando escrevi sobre a relação do sobrepeso com a artrose (ver aqui), surgiram uma série de questionamentos sobre porque as pessoas magras tem artrose. Claro que o sobrepeso não é a única causa, mas é uma causa de extrema importância, pois estamos vivendo uma epidemia de obesidade. Além disso sua importância é muito grande por ser uma causa REVERSÍVEL!

Esclarecimento
Artrose = osteoartrose = osteoartrite = artrite
Coxartrose = artrose de quadril
Artrose é diferente de osteoporose. Artrose se refere a dano na cartilagem da articulação. Osteoporose e osteopenia se referem a diminuição de densidade do osso, diminuição de cálcio no osso.

Artrose Primária do Quadril

É a artrose que ocorre no quadril sem uma causa identificável.  Na media que a medicina avança fica mais raro o diagnóstico de artrose primária.

Neste tópico entram a genética influenciando a resistência da cartilagem individual, ou seja, algumas pessoas tem a cartilagem mais suscetível ao desgaste que outras. Isso é determinado genéticamente. Neste artigo de 2013 identifica-se que a artrose do quadril é fortemente ligada a genética europeia e seus descendentes, ocorrendo entre 3-6% da população mundial descendente de europeus. Além disso a genética também influencia o formato do quadril. Porém quando identificamos que a causa da artrose é devido ao formato alterado do quadril, classificamos como artrose de quadril secundária.

Artrose de Quadril Secundária do Quadril

Classificamos desta forma quando identificamos uma causa da artrose.

Por exemplo: sequelas de trauma, infecção, obesidade.

Causas menos óbvias são alterações do formato do quadril que levam a forças anormais atuando sobre uma cartilagem normal; por exemplo: displasia de quadril, impacto femoroacetabular, lega-perthes-calvé, profusão acetabular, epifisiólise (deslizamento epifisário). Figura abaixo demonstra diversas alterações de formato associadas a artrose.

Doenças que afetam a qualidade da cartilagem; por exemplo: artrite reumatóide, lúpus, espondilose anquilosante. Doenças metabólicas como gota (acumulo de acido único). Doenças da circulação: hemofilia, trombocitopenia. Causada por abuso de substancias como álcool e uso sistêmico de cortico esteróides, causam osteonecrose com evolução para artrose. Essas são algumas das causas mais comuns, diversas outras podem ser vistas nesta tabela anexa. 

É importante salientar que as causas de artrose modificáveis são de muito interesse para todos nós, pois modificando-as podemos prevenir ou, pelo menos, retardar a artrose de quadril.

Causas mais comuns de artrose do quadril modificáveis antes do estabelecimento da artrose:

- Impacto femoroacetabular (ou fêmoro-acetabular)
- Displasia de quadril
- Osteonecrose femoral 
- Coxa-Vara
- Coxa-Valga
- Protusão acetabular
- Coxa profunda

Ressalto a grande importância de identificar e tratar essas causas da artrose do quadril como forma de retardar ou prevenir o estabelecimento da artrose. Só é possível preservar o quadril enquanto ainda existe cartilagem presente. No momento que ocorre o desgaste completo da cartilagem, mesmo que apenas em parte da articulação, é provável que o único tratamento seja a artroplastia total de quadril (prótese de quadril).

Resumindo: 
- Independente do peso, qualquer pessoa pode ter artrose de quadril. Magros também tem muita artrose do quadril.
- Pessoas com sobrepeso tem maior risco.(ver aqui)
- Descendentes de europeus tem maior risco (muito maior), pela carga genética.
- Pessoas com doenças reumáticas tem maior risco
- Usuários crônicos de antiinflamatórios do tipo esteróides e alcoólatras tem maior risco
- Pessoas com formato do quadril alterado tem maior risco. Causas mais comuns de formato alterado do quadril: impacto femoroacetabular, displasia, lega-perthes-calvé, epifisiólise do quadril, protusão acetabular, coxa profunda.