Hidrogel Bioativo para Artrose no Quadril e Joelho: Uma Inovação que Vai Além do Ácido Hialurônico Tradicional

Descubra como o hidrogel Bioativo intra-articular vem revolucionando o tratamento da artrose do quadril e joelho, superando o ácido hialurônico tradicional em eficácia e duração.

O que é o hidrogel e por que ele vem ganhando espaço no tratamento da artrose?

Nos últimos anos, o tratamento da artrose – especialmente em articulações de grande carga como o quadril e o joelho – tem sido impactado por uma nova geração de biomateriais. Um dos mais promissores é o hidrogel bioativo HYADD®4-G, uma forma modificada de ácido hialurônico com propriedades superiores ao composto tradicional.

Esse hidrogel atua como um verdadeiro amortecedor intra-articular, oferecendo alívio duradouro da dor e melhora funcional para pacientes com condropatias e artrose nos graus 1 a 3.

Como funciona o hidrogel?

O Hidrogel Bioativo Hymovis é composto por HYADD®4, uma modificação química do ácido hialurônico por hexadecilamida (cadeia C16). Essa modificação resulta em um hidrogel viscoelástico reversível, com propriedades únicas.

• Elevada viscosidade e elasticidade

• Capacidade de reorganização após esforço (memória viscoelástica)

• Alta resistência à degradação mecânica e enzimática

• Maior tempo de permanência intra-articular

Essa estrutura permite que o produto seja classificado como um hidrogel bioativo, e não apenas como um viscosuplemento convencional.

Restauração biomecânica do líquido sinovial

• Atua como substituto do líquido sinovial, oferecendo lubrificação e absorção de impacto.

• Essa propriedade melhora a biomecânica articular e reduz o atrito, aliviando a dor e melhorando a função

Efeito protetor condral e bioestímulo

• Por seu caráter bioativo, interage com receptores celulares (CD44, RHAMM), modulando a inflamação local e estimulando a produção endógena de ácido hialurônico.

• Ajuda na proteção da cartilagem articular, inibição de metaloproteinases e manutenção da matriz extracelular.

• Estrutura hidrofóbica estabilizada (MO.RE.): confere maior durabilidade e viscosidade.

• Comportamento “shear-thinning”: facilita a movimentação durante a atividade e proporciona proteção em repouso.

• Ação mecânica superior: efeito amortecedor prolongado e maior permanência no espaço articular (efeitos clínicos por até 12–18 meses).

• O hidrogel bioativo (como o Hymovis) é uma molécula modificada com a hexadecilamina (HYADD®4-G). Essa modificação torna o hidrogel mais estável, com maior tempo de permanência na articulação (até 2x mais que AH tradicional).

Benefícios comprovados do hidrogel para quadril e joelho

Estudos clínicos e observacionais demonstraram:

✅ Alta taxa de satisfação: mais de 85% dos pacientes satisfeitos.

✅ Redução média de dor: 57% em repouso e 47% durante o movimento.

✅ Diminuição no uso de anti-inflamatórios (AINEs): de 48,8% para apenas 19,6% após 6 meses.

✅ Melhora da mobilidade e da função articular.

✅ Reduz o atrito entre as superfícies articulares,

✅ Efeito anti-inflamatório da articulação: diminui a reação da inflamação (artrite) decorrente do desgaste articular (artrose)

✅ Proporciona um ambiente mais protegido para a cartilagem.

✅ Aplicação segura, com raros efeitos colaterais leves e localizados.

Para quem o Hidrogel Bioativo é indicado?

• Pacientes com condropatia grau 1 a 3 ou artrose leve a moderada - de Quadril e Joelho

• Paciente Ativos fisicamente, que desejam manter a qualidade de vida, mas estão com condropatia ou artrose intermediária.

• Pacientes que não tiveram boa resposta com o ácido hialurônico tradicional - pouco tempo de duração (menos que 6 meses).

• Pacientes com contra-indicação ao uso de anti-inflamatórios ou corticoides.

• Pacientes que NÃO podem realizar a cirurgia no momento ou tem contra-indicação clínica para cirurgia.

• Pacientes que querem adiar ou evitar uma prótese de quadril, ou joelho.

• Pacientes com impacto femoroacetabular leve e pouco sintomático, com poucas ou nenhuma alteração condral, ou labral.

• Pacientes que tiveram um resultado bom com o ácido hialurônico, mas querem melhorar mais ainda os resultados da terapia utilizando um produto mais moderno e mais duradouro

• Pacientes que querem a maior durabilidade do efeito de terapias injetáveis.

• Pacientes que já usaram algum suplemento via oral e não tiveram resultados satisfatórios

Quando o Hidrogel Bioativo pode NÃO FUNCIONAR?

O desejo do médico e do paciente é que a terapia funcione da melhor forma possível e que o paciente não faça tratamentos em vão. Infelizmente existem variabilidades individuais nos resultados dos tratamentos.

Muitos fatores podem influenciar de alguma forma o resultado e o nível de satisfação do paciente. Características que afetam o resultado do tratamento: peso, idade, grau de artrose, tipo de atividade física, sedentarismo, qualidade muscular, tipo de alimentação, outras doenças como diabete ou pré-diabete, doenças reumáticas, desvios de eixo dos membros inferiores, alterações de formato da articulação mais intensas (valgo, varo, came, pincer, displasia, protusão, coxa profunda, retroversão femoral ou acetabular), grau de mobilidade articular.

Não recomendo o uso do Hidrogel Bioativo para paciente que não tem mobilidade articular e com nível de dor extremamente elevado. Apesar do Hidrogel bioativo ser uma excelente opção para tratamento da artrose, ele tem suas limitações em relação à severidade da doença. Tem situações que apenas a cirurgia irá resolver.

Como é feita a aplicação:

A aplicação deve ser realizada por um médico em ambiente preparado para o procedimento e com regulamentação da vigilância sanitária. Ou seja, não precisa ser em centro cirúrgico e também não é recomendado em um consultório simples sem estrutura própria para esse procedimento.

Eu recomendo que todas as aplicações sejam realizadas com o uso do aparelho de ultrassonografia (ultrassom) para ter a certeza que o produto será colocado no local indicado. Isso é fundamental para que o efeito seja o melhor possível.

Antes da aplicação deve se realizar antissepsia rigorosa do local.

É realizado anestesia local com anestésico simples e agulha ultra-fina para conforto do paciente.

Após a anestesia e sob visualização no ultrassom é aplicado o Hidrogel Bioativo dentro a articulação sinovial que envolve toda a articulação do quadril e do joelho.

O Hidrogel Bioativo irá se espalhar gradativamente na articulação para começar seu efeito entre 1 e 6 semanas.

O paciente pode sair caminhando do procedimento e receberá orientações de repouso relativo conforme seu grau de artrose e dor prévia ao procedimento.

Quais exames necessários para avaliar a possibilidade da terapia com o Hidrogel Bioativo?

Os exames podem ser solicitados antes de uma consulta presencial, ou antes de uma consulta por telemedicina.

Os exames podem ser realizados utilizando o convênio do paciente, mesmo que o médico solicitante não tenha o convênio do paciente.

Quadril - CID: M16.9

Raio-x AP de Bacia

Raio-x AP Dunn 45º

Raio-x AP Dunn 90º

Raio-x Lequesne bilateral 

Raio-x Perfil de quadril bilateral

Ressonância Nuclear Magnética Quadril lado Direito ou Esquerdo

(Não fazer a ressonância de bacia fazer focado em cada lado)

Joelho - CID: M17.9

Raio-x AP de joelho

Raio-x Perfil de joelho

Raio-x Axial de patela

Raio-x incidência de Rosemberg

Ressonância Nuclear Magnética Joelho lado Direito ou Esquerdo

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Detalhamento técnico:

Composição, Propriedades e Mecanismos de Ação do Hidrogel Bioativo

Composição Química e Propriedades Viscoelásticas

O Hymovis é um hidrogel bioativo derivado do ácido hialurônico (AH) obtido por síntese controlada. Quimicamente, trata-se de um derivado hexadecilamida do AH: aproximadamente 2% dos grupos carboxila das unidades de ácido glucurônico na cadeia polissacarídica foram conjugados com hexadecilamina, formando ligações tipo amida . Essa modificação insere cadeias alifáticas C16 na macromolécula, conferindo caráter anfifílico (regiões hidrofílicas do AH e pequenas regiões hidrofóbicas das cadeias C16). Como resultado, as moléculas modificadas interagem entre si por associações hidrofóbicas reversíveis, gerando uma estrutura tridimensional em rede (tipo hydrogel) altamente higroscópica e viscoelástica . Em solução, Hymovis apresenta elevada viscosidade e elasticidade, mesmo sem reticulação química permanente. Essa propriedade viscoelástica aprimorada permite que o gel imite de forma mais fiel o comportamento do líquido sinovial normal, com excelente capacidade de lubrificação e absorção de impacto nas articulações . Em comparação a formas não modificadas de AH, o Hymovis apresenta maior resistência à degradação e maior permanência intra-articular, devido à sua estrutura de rede físico-química única . Seu peso molecular base encontra-se na faixa de 500–730 kDa, porém o arranjo supramolecular do hidrogel aumenta efetivamente o tamanho hidrodinâmico e as propriedades reológicas in situ. O produto é obtido por fermentação bacteriana, resultando em um AH de alta pureza (livre de proteínas animais) posteriormente submetido à modificação de hexadecilamida. Em suma, a composição inovadora do Hymovis – um AH parcialmente hidrofobizado (conhecido também pelo código HYADD4®) – proporciona uma fórmula com viscosidade e elasticidade elevadas e adequada estabilidade intra-articular, sem necessidade de reticulação química permanente . Essas características distinguem-no como um hidrogel bioativo de “quarta geração” em viscosuplementação, combinando as vantagens de alto peso molecular/viscosidade com elevada biocompatibilidade.

Mecanismo de Ação e Efeitos Intra-articulares

Viscosuplementação e função mecânica: Após injeção intra-articular, o Hymovis atua como um substituto do líquido sinovial fisiológico, melhorando as propriedades do fluido articular em pacientes com osteoartrite. Sua alta viscoelasticidade restaura a lubrificação entre as superfícies da cartilagem, reduzindo o atrito durante os movimentos articulares, e contribui para a cushioning (amortecimento de impactos) nas cargas de pico . Dessa forma, o hidrogel absorve e dissipa parte das forças mecânicas exercidas sobre a articulação, protegendo a cartilagem e os tecidos moles de microtraumas. O resultado clínico esperado é a diminuição da dor associada ao movimento e melhora da função articular (maior amplitude de movimento, redução da rigidez), uma vez que o ambiente articular recupera uma dinâmica mais próxima do normal.

Efeitos bioativos e modulação celular: Além do efeito puramente mecânico, o Hymovis demonstrou propriedades bioativas no microambiente articular. O ácido hialurônico exerce efeitos sinalizadores via receptores celulares (como CD44) e modula a resposta das células sinoviais e dos condrócitos. Estudos in vitro comparativos entre o derivado hexadecilamida do AH e o AH não modificado revelaram que o Hymovis inibe de forma mais eficaz processos inflamatórios e catabólicos induzidos por citocinas. Na presença de interleucina-1β (IL-1β), o AH hexadecilamida suprime significativamente a expressão gênica de enzimas degradativas da matriz (metaloproteinases MMP-1, MMP-13; aggrecanases ADAMTS-4/5) e de mediadores inflamatórios (IL-6, COX-2/PTGS2) em condrócitos e fibroblastos sinoviais humanos, em comparação ao AH convencional . Também foi observado menor produção e atividade da MMP-13 nas culturas tratadas com Hymovis, correlacionando-se com redução da fosforilação de moléculas de sinalização intracelular (JNK, p38 e NF-κB) envolvidas na cascata inflamatória . Esses achados sugerem que, intra-articularmente, o Hymovis pode reduzir a resposta inflamatória local e o catabolismo da cartilagem, possivelmente diminuindo a progressão do dano articular. Modelos animais de osteoartrite suportam essa ideia: a aplicação do HYADD4 atrasou a degeneração da cartilagem em modelo de ruptura de ligamento em coelhos, e amostras de sinóvia exibiram menor hiperplasia intimal, vascularização e produção excessiva de óxido nítrico quando tratados com Hymovis, em comparação a controles . Ademais, há evidências de estímulo à síntese de ácido hialurônico endógeno de maior peso molecular pelos sinoviócitos após o tratamento , o que pode contribuir para uma melhora duradoura na qualidade do líquido sinovial. Em conjunto, o mecanismo de ação do Hymovis envolve a restauração biomecânica do ambiente articular (via lubrificação e absorção de choques) aliada a uma ação bioquímica moduladora, atenuando processos inflamatórios e promovendo condições favoráveis à homeostase da cartilagem. Esses efeitos explicam a redução da dor e melhora funcional observadas clinicamente, e levantam a possibilidade de um impacto condroprotetor em longo prazo (ainda em investigação em estudos clínicos de maior duração).

Diferenças em Relação a Outras Formulações Viscosuplementares

O Hymovis representa uma geração avançada de viscossuplementos e difere significativamente de formulações tradicionais de AH usadas no tratamento da osteoartrite. As primeiras formulações de AH injetável eram não modificadas e não reticuladas, derivadas frequentemente de fontes animais (crista de galo) e requeriam múltiplas aplicações semanais (por exemplo, 3 a 5 infiltrações) para atingir efeito clínico. Já as formulações de segunda geração introduziram reticulação química do AH (como o hylan G-F 20 do Synvisc®), criando um gel de moléculas entrelaçadas permanentemente. Os produtos reticulados apresentam viscosidade e meia-vida intra-articular aumentadas, permitindo reduzir o número de aplicações (ex.: 3 injeções semanais, ou até formulações de dose única). Entretanto, a reticulação e origem aviária de alguns produtos podem acarretar desvantagens, como maior risco de reações inflamatórias agudas pós-infiltração (efusões, pseudosepsia) e necessidade de agulhas calibrosas devido à alta viscosidade.

O Hymovis introduz uma terceira via tecnológica: em vez de reticular quimicamente toda a rede polimérica, realiza uma modificação química mínima (grau de substituição ~2%) com cadeias hidrofóbicas curtas, obtendo um polímero não reticulado quimicamente, porém capaz de se organizar em um hidrogel físicamente reticulado in situ. Essa baixa densidade de modificação é suficiente para incrementar drasticamente a viscosidade, elasticidade e tempo de residência articular do AH , sem alterar sua biocompatibilidade fundamental. Em outras palavras, o Hymovis consegue propriedades viscoelásticas semelhantes ou superiores às de alguns produtos reticulados, porém mantendo o perfil de segurança dos AH lineares naturais. Estudos pré-clínicos indicaram que o Hymovis proporciona lubrificação superior e menor coeficiente de atrito na cartilagem quando comparado a certos AH comerciais não modificados, atribuídos à sua estrutura de rede resiliente. Adicionalmente, como mencionado, observou-se menor agressão sinovial (menos sinovite crônica) e maior estímulo à produção de HA endógeno de alto peso quando comparado a formulações de AH simples .

Do ponto de vista clínico e de protocolo, o Hymovis também se diferencia. Graças à sua eficácia prolongada, ele é atualmente o único viscosuplemento de AH em esquema de 2 infiltrações (cada seringa com 24 mg/3 mL), aplicadas com intervalo de 1 semana . Em contraste, viscosuplementos de primeira geração (ex.: Hyalgan®) requerem 5 aplicações semanais por ciclo terapêutico, e mesmo muitos de segunda geração necessitam 3 injeções por ciclo (ou, no caso de dose única, utilizam um volume maior e polímero reticulado quimicamente para prolongar o efeito). Assim, o Hymovis oferece a vantagem prática de menor número de aplicações por tratamento, facilitando a adesão do paciente e reduzindo riscos cumulativos de artrocentese. Por exemplo, estudos clínicos controlados demonstraram que o Hymovis alcança resultados iguais ou superiores ao Hyalgan® na osteoartrite de joelho com menos infiltrações necessárias, acompanhado de menor reação sinovial e melhor estímulo anabólico nos condrócitos . Em comparação a um derivado reticulado como o Synvisc®, o Hymovis mostrou tendência a eficácia equivalente em alívio da dor, com a possibilidade de menor frequência de retratamento graças à sua hidrogel mais durável intra-articular . Importante salientar que o Hymovis é produzido por fermentação bacteriana e purificado, evitando proteínas aviárias; isso pode diminuir o risco de reações imunológicas em comparação a formulações derivadas de animais. Em termos de perfil de segurança, os estudos reportam ótima tolerabilidade do Hymovis, com baixa incidência de eventos adversos locais (como dor transitória pós-infiltração), comparável aos AH não reticulados convencionais.

Em resumo, o Hymovis distingue-se das demais viscosuplementações por ser um hidrogel bioativo de última geração, não reticulado quimicamente mas modificado com grupamentos hidrofóbicos, o que lhe confere viscosidade/elasticidade elevadas, prolongada duração intra-articular e propriedades biológicas benéficas. Essa combinação única difere tanto dos AH lineares tradicionais (de ação mais breve) quanto dos reticulados (de maior viscosidade porém com possíveis desvantagens de tolerância), posicionando o Hymovis como uma opção otimizada em viscosuplementação.

Referências

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6. Site oficial Hymovis – “A Breakthrough in Viscoelastic Technology” (Informações de produto) .