Estalo no Quadril, Quadril em Ressalto, Snapping Hip

Quando você anda, se levanta de uma cadeira ou balança a perna em movimentos giratórios, você pode sentir ou ouvir uma sensação de "estalo" no seu quadril, que é geralmente indolor e inofensivo, embora a sensação pode ser desconfortável. Jovens atletas e dançarinos frequentemente experimentam esse ressalto ou estalido. Algumas pessoas podem ter a sensação de que o quadril está se "deslocando" ou desencaixando da articulação, mas em geral isso não ocorre.

O que pode causar estalos no quadril?

Seguem as causas mais comuns abaixo:

Ressalto externo - Tendão da fáscia lata/Banda iliotibial

Uma das causas mais comum do Quadril em Ressalto é a sensação da passagem de um músculo ou tendão (o tecido resistente, fibrosa que liga o músculo ao osso) sobre uma estrutura óssea. No quadril, o local mais comum é a do lado externo, onde uma faixa de tecido conjuntivo muito forte (a banda iliotibial) passa sobre a porção mais lateral do fêmur, o grande trocanter.

Quando o quadril está estendido, a banda iliotibial está por trás do grande trocanter. Quando se flexiona o quadril, a banda se move para frente do grande trocanter. Em algumas pessoas o grande trocanter se sobressai e o movimento da banda cria o estalo que você ouve e sente. Eventualmente, isso pode levar a bursite do quadril, atualmente chamada de Sindrome dolorosa do grande trocanter . Bursite é o espessamento e inflamação da bursa, um saco cheio de fluido que permite que o músculo se mova suavemente sobre o osso, ou seja, em geral um evento secundário.

Nesse vídeo pode-se notar que alguns pacientes conseguem provocar o estalido no quadril. No caso dessa paciente ela possui um ressalto externo causado pela banda iliotibial / tensor da fáscia lata. As vezes os paciente relatam a sensação do quadril estar se deslocando, se desencaixando, mas isso não ocorre.

Clique aqui para assistir ao vídeo.

Ressalto interno - Tendão do músculo iliopsoas

Outro tendão que poderia causar um ressalto no quadril se localiza na frente do quadril. Esse tendão é formado por dois músculos: músculo psoas e o músculo iliaco; em conjunto formando o tendão conjunto do iliopsoas. O iliopsoas é um potente flexor do quadril e rotador externo. Quando você dobra o quadril ou roda externamente, o tendão se desloca sobre da cabeça do fêmur e sobre a borda do acetábulo (osso da bacia), quando se estica o quadril, o tendão se desloca sobre a cabeça do fêmur novamente. Este movimento de vai-e-vem pode provocar estalidos. Alguns pacientes podem sofrer lesões sobre esse tendão e em alguns casos esse tendão pode estar dentro da articulação do quadril e provocar lesões no labrum articular ou até mesmo na cartilagem da cabeça do fêmur.

Crepitações de dentro da articulação

Rupturas da cartilagem e do labrum podem formar detritos dentro da articulação do quadril. Em geral essas alterações ocorrem em um quadril com artrose ou que sofreu um trauma. Quando a cartilagem está gasta ou lesionada pode provocar diversas reações inflamatórias dentro da articulação levando até a formação de líquido, assim como a famosa "água no joelho" também existe a "água no quadril". Fragmentos soltos de cartilagem podem travar o quadril, causando dor aguda e dificuldade de movimentar a articulação momentaneamente.

Existem alterações de quadril que podem provocar o desgaste precoce da articulação; o impacto femoroacetabular. Felizmente essa condição pode ser tratada de forma minimamente invasiva, retardando o surgimento da artrose.

“É importante lembrar que a causa mais comum de ARTROSE no quadril é o impacto femoroacetabular; condição que pode ser tratada ANTES da artrose avançada ocorrer.”

— Dr. David Gusmão

Diagnóstico

A maioria das pessoas não visitam um médico para ressalto do quadril, a menos que sintam alguma dor. O papel do médico é descobrir a origem do problema. Ele pode perguntar onde dói, que tipos de atividades provoca a dor, se você pode demonstrar o ressalto ou se você sofreu algum trauma na região do quadril.

Você pode também ser convidado a se levantar e mover seu quadril em várias direções para reproduzir o ressalto. O médico pode até ser capaz de sentir o tendão se movendo quando você dobrar ou estender o quadril.

É comum ser necessário exames de imagens como raio-x, ressonância nuclear magnética ou tomografia computadorizada. Outros testes para que o médico possa excluir quaisquer problemas com os ossos ou articulações.

Tratamento

Se seu quadril estalar e for indolor, não é necessário tratamento. Mas sugiro que não fique provocando os estalidos, pois podem começar a ficar doloridos. Se o quadril estalando o incomoda, mas não a ponto de ver um médico, tente as seguintes opções de tratamento conservador em casa: Reduzir seus níveis de atividade e aplicar gelo e realizar alongamentos para o quadril.

Modifique suas atividades esportivas ou exercícios para evitar movimentos repetitivos do quadril. Por exemplo, reduzir o tempo bicicleta e nadar apenas com os braços, poupando os membros inferiores.

Evite cruzar as pernas ao sentar ou deitar, pois essa posição aumenta a tensão sobre o tendão da fascia lata podendo piorar sua dor.

Se você ainda estiver enfrentando o desconforto depois de tentar esses métodos conservadores, consulte um especialista em quadril para tratamento profissional.

Nos casos em que ressalto do quadril não respondem ao tratamento conservador, a cirurgia pode ser recomendada. O tipo de cirurgia vai depender da causa do estalo do quadril; artroscopia do quadril é um dos métodos mais comumente indicados hoje.

Atenção: As informações contidas no site expressam a opinião do autor. As opiniões não tem vínculo com nenhuma instituição. As informações aqui contidas não substituem a avaliação médica. O médico não pode realizar diagnóstico e tratamento a distância ou por e-mail. Consulte um médico sobre problemas pessoais específicos.