Calendário do Quadril

2024

 Quando é a hora de realizar a prótese total de quadril?

Essa é uma pergunta muito frequente e muito comum entra os pacientes que sofrem com artrose.
Existem algumas razões pelas quais essa decisão pode ficar mais difícil, por isso eu criei o “CALENDÁRIO DO QUADRIL”.

Para saber como usar o calendário assista o vídeo e baixe o calendário no botão abaixo:

Como usar o calendário:

Observo algumas razões da dificuldade dessa decisão. Especialmente quando o paciente recebeu alguma orientação prévia de que deveria esperar/aguentar o máximo de tempo possível.

Dor:

A percepção da dor é muito individual, fica difícil saber se a espera já não foi demais. Algumas pessoas têm maior tolerância a dor, mas continuam a senti-la. A dor faz com que a pessoa tenha alterações de humor e alterações de escolhas inconscientes. 

Muitos pacientes “optam” por menos atividades físicas, menos deslocamento caminhando, menos passeios, menos viagens, menos visitas a amigos e parentes. Essa diminuição de atividade ocorre em um nível sub-consciente, pois nosso corpo já sabe que o aumento da atividade irá causar mais dor.

Curiosamente alguns pacientes relatam que quase não tem dor, mas ao serem questionados não conseguem caminhar mais que uma ou duas quadras.

Toda alteração que ocorre de forma progressiva e lenta pode ser menos percebida pelo paciente. Mas os familiares percebem o que está ocorrendo.

Limitação de movimento:

Assim como a dor a limitação do movimento também é progressiva e lenta. Os primeiros movimentos a reduzirem costumam ser os de rotação do quadril. Inicia diminuindo a rotação interna e depois a externa, seguido pela diminuição da abdução (abertura do quadril). O último movimento a diminuir é a flexão do quadril. 

O paciente percebe a mudança do movimento, especialmente quando diminui a rotação EXTERNA, pois esse movimento é necessário para calçar meias, calçados, lavar os pés ou cortar as unhas dos pés. Quando esse movimento está restrito a artrose costuma estar em um nível mais avançado.

Mancar:

O “mancar” ou a claudicação ocorre por algumas causas relacionada a artrose. Inicialmente ela é causada pela dor. A dor faz com que a pessoa encurte o passo do lado dolorido. Isso leva a um caminhar mancando (claudicante). Outra causa é a diminuição do movimento completo do quadril, pois ele fica mais rígido e mais travado ao movimento. 

Sequencialmente começa a ocorrer o enfraquecimento da musculatura que move o quadril. É mais uma causa sendo somada ao problema e induzindo o paciente a mancar mais, mesmo quando não tenha tanta dor naquele dia.

Em estágios mais avançados o comprimento total da perna diminui. A perna afetada pela artrose fica mais curta. Piorando ainda mais o caminhar do paciente.


Importante chamar a atenção de que a artrose tem oscilações de reação inflamatória. Existirão semanas que a articulação está mais doida e semanas ou dias que tem menos dor. Esse é o comportamento normal da artrose. Porém, atrapalha o paciente na decisão, pois às vezes parece que ele vai melhorar, mas subitamente os sintomas retornam até sem uma causa aparente.