Qual a origem da Artrose no Quadril?

Saiba qual a origem da artrose no quadril. Porque pessoas magras também tem artrose? Quais causas podem ser evitadas ou atenuadas?

dano na cartilagem do quadril

Inicialmente é importante informar que basicamente existem 2 tipos de causa de artrose: artrose primária e secundária. Esses conceitos valem para quadril e joelho, mas vou focar na artrose do quadril nos próximos parágrafos.

Quando escrevi sobre a relação do sobrepeso com a artrose (ver aqui), surgiram uma série de questionamentos sobre porque as pessoas magras tem artrose. Claro que o sobrepeso não é a única causa, mas é uma causa de extrema importância, pois estamos vivendo uma epidemia de obesidade. Além disso sua importância é muito grande por ser uma causa REVERSÍVEL!

Esclarecimento
Artrose = osteoartrose = osteoartrite = artrite
Coxartrose = artrose de quadril
Artrose é diferente de osteoporose. Artrose se refere a dano na cartilagem da articulação. Osteoporose e osteopenia se referem a diminuição de densidade do osso, diminuição de cálcio no osso.

 
O sobrepeso é uma causa de artrose de grade importância, pois pode ser revertida
— davidgusmao.com

Artrose Primária do Quadril

É a artrose que ocorre no quadril sem uma causa identificável.  Na media que a medicina avança fica mais raro o diagnóstico de artrose primária.

Neste tópico entram a genética influenciando a resistência da cartilagem individual, ou seja, algumas pessoas tem a cartilagem mais suscetível ao desgaste que outras. Isso é determinado genéticamente. Neste artigo de 2013 identifica-se que a artrose do quadril é fortemente ligada a genética europeia e seus descendentes, ocorrendo entre 3-6% da população mundial descendente de europeus. Além disso a genética também influencia o formato do quadril. Porém quando identificamos que a causa da artrose é devido ao formato alterado do quadril, classificamos como artrose de quadril secundária.

Artigo sobre a relação genética com a artrose do quadril.  Clicando aqui você pode conferir o resumo no PubMed.

Artrose do quadril é fortemente ligada a genética europeia e seus descendentes, ocorrendo entre 3-6% da população mundial descendente de europeus
— Franklin T. Hoaglund, MD

Artrose de Quadril Secundária do Quadril

Classificamos desta forma quando identificamos uma causa da artrose.

Por exemplo: sequelas de trauma, infecção, obesidade.

Causas menos óbvias são alterações do formato do quadril que levam a forças anormais atuando sobre uma cartilagem normal; por exemplo: displasia de quadril, impacto femoroacetabular, lega-perthes-calvé, profusão acetabular, epifisiólise (deslizamento epifisário). Figura abaixo demonstra diversas alterações de formato associadas a artrose.

Doenças que afetam a qualidade da cartilagem; por exemplo: artrite reumatóide, lúpus, espondilose anquilosante. Doenças metabólicas como gota (acumulo de acido único). Doenças da circulação: hemofilia, trombocitopenia. Causada por abuso de substancias como álcool e uso sistêmico de cortico esteróides, causam osteonecrose com evolução para artrose. Essas são algumas das causas mais comuns, diversas outras podem ser vistas nesta tabela anexa. 

Causas de artrose no quadril. Hamilton, H W, and J Jamieson. 2012. “The Classification of Degenerative Hip Disease..” The Journal of bone and joint surgery. British volume 94(9): 1193–1201.

Legenda: diversos formatos de quadril que levam a artrose. Hamilton, H W, and J Jamieson. 2012. “The Classification of Degenerative Hip Disease..” The Journal of bone and joint surgery. British volume 94(9): 1193–1201.


É importante salientar que as causas de artrose modificáveis são de muito interesse para todos nós, pois modificando-as podemos prevenir ou, pelo menos, retardar a artrose de quadril.

Causas mais comuns de artrose do quadril modificáveis antes do estabelecimento da artrose:

- Impacto femoroacetabular (ou fêmoro-acetabular)
- Displasia de quadril
- Osteonecrose femoral 
- Coxa-Vara
- Coxa-Valga
- Protusão acetabular
- Coxa profunda

Ressalto a grande importância de identificar e tratar essas causas da artrose do quadril como forma de retardar ou prevenir o estabelecimento da artrose. Só é possível preservar o quadril enquanto ainda existe cartilagem presente. No momento que ocorre o desgaste completo da cartilagem, mesmo que apenas em parte da articulação, é provável que o único tratamento seja a artroplastia total de quadril (prótese de quadril).

Resumindo: 
- Independente do peso, qualquer pessoa pode ter artrose de quadril. Magros também tem muita artrose do quadril.
- Pessoas com sobrepeso tem maior risco.(ver aqui)
- Descendentes de europeus tem maior risco (muito maior), pela carga genética.
- Pessoas com doenças reumáticas tem maior risco
- Usuários crônicos de antiinflamatórios do tipo esteróides e alcoólatras tem maior risco
- Pessoas com formato do quadril alterado tem maior risco. Causas mais comuns de formato alterado do quadril: impacto femoroacetabular, displasia, lega-perthes-calvé, epifisiólise do quadril, protusão acetabular, coxa profunda.